Käypä prosessi - mikä selittää kirurgian tuottavuuseroja sairaaloiden välillä
Loading...
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
School of Science |
Doctoral thesis (monograph)
| Defence date: 2012-09-07
Unless otherwise stated, all rights belong to the author. You may download, display and print this publication for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Author
Date
2012
Major/Subject
Mcode
Degree programme
Language
fi
Pages
182
Series
Aalto University publication series DOCTORAL DISSERTATIONS, 104/2012
Abstract
The resources and costs of the healthcare sector have risen over the past decades. The increased costs relate largely to publicly funded healthcare. In many western countries, the money spent on publicly funded healthcare has risen faster than the level of available funding. Similarly, the productivity of Finnish hospitals has decreased and productivity differences between hospitals have been reported. This study analyzed the productivity of surgical units. The factors affecting this productivity were divided into case-mix, volume, and operations management perspectives. The analysis methods were: 1) quantitative benchmarking of performance measures; and 2) qualitative benchmarking of the process practices. The objectives were to determine the factors leading to the productivity differences and to build best practice processes in terms of productivity. These best practice processes were implemented at the hospitals to study the potential for improving process quality and productivity. The productivity of the surgical unit was more affected by the productivity of the wards than by the productivity of the operating units. The productivity of the ward was mostly related to length of stay. The volume of the surgery unit was not associated with the productivity, but the high volume of specific subspecialties and specific procedures increased productivity in those areas. The implementation of the best practice processes shows that the quality and productivity of the processes can be improved using benchmarking.Terveydenhuoltoon käytettävien varojen osuus on kasvanut voimakkaasti viime vuosikymmeninä. Yleisesti oletetaan, että terveydenhuollon kysyntä ja kustannukset kasvavat edelleen länsimaissa. Kustannusten kasvun ongelma liittyy julkisesti rahoitettuun terveydenhuoltoon. Suomessa, kuten monissa muissakin maissa, julkiseen terveydenhuoltoon käytettävät menot ovat kasvaneet käytettävissä olevia varoja nopeammin. Samaan aikaan sairaaloiden tuottavuus on laskenut ja sairaaloiden välillä on merkittäviä tuottavuuseroja. Tutkimuksessa verrattiin kirurgisten yksiköiden tuottavuutta sekä siihen vaikuttavia tekijöitä: hoitoprosessiin ja potilasainekseen liittyviä sekä sairaalatason muuttujia. Tutkimuksessa yhdistettiin kvantitatiivista suorituskyvyn sekä kvalitatiivista käytäntöjen benchmarkingia. Tutkimuksessa tarkasteltiin tuottavuutta rajattujen potilasryhmien hoidossa ja kirurgian yksikön tasolla. Tutkimuksen tavoitteena oli tunnistaa tuottavuuden kannalta hyvät käytännöt ja pyrkiä laatimaan niiden pohjalta käypä prosessi -suosituksia. Käypä prosessi -suositusten sovellettavuutta testattiin implementoimalla niitä kahdessa yksikössä ja mittaamalla suorituskyvyn muutokset. Tulosten perusteella tuottavuuserot kirurgiassa selittyvät suurelta osin erilaisilla toimintamalleilla. Tuottavuuden kannalta suuri merkitys on vuodeosastotoiminnalla - erityisesti hoitojaksojen kestolla. Leikkausyksiköiden välillä tuottavuuserot olivat pienempiä. Sairaaloiden kirurgisen toiminnan koko ei korreloinut tuottavuuden kanssa, mutta toimenpide- tai suppea erikoisalatasolla volyymilla oli merkitystä tuottavuuden kannalta. Tuottavimmat yksiköt käyttivät tuottamattomia vähemmän resursseja suhteessa väestöön. Yksiköt, joihin käypä prosessi -suosituksia implementointiin, pystyivät parantamaan prosessien laatua ja tuottavuutta. Julkisen terveydenhuollon resursoinnin säätämisessä tarvitaan yksityiskohtaista mittarit ja toimintatavat yhdistävää benchmarkingia.Description
Supervising professor
Lillrank, Paul, ProfessoriThesis advisor
Peltokorpi, Antti, TkTKeywords
tuottavuus, benchmarking, kirurgia, terveydenhuolto, palvelutuotannonohjaus, prosessit, productivity, benchmarking, surgery, healthcare, service operations management, processes
