Reducing complication risk in orthopaedic surgery – Case perioperative skin condition and prosthetic joint infections

Thumbnail Image

Files

master_Rintanen_Antti_2022.pdf (1.75 MB)

URL

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Perustieteiden korkeakoulu | Master's thesis
Unless otherwise stated, all rights belong to the author. You may download, display and print this publication for Your own personal use. Commercial use is prohibited.

Authors

Date

2022-06-15

Department

Major/Subject

Leadership and Knowledge Management

Mcode

SCI3048

Degree programme

Master’s Programme in Industrial Engineering and Management

Language

en

Pages

36

Series

Abstract

Orthopaedic treatment is one of the biggest public health care costs in Finland. A large part of orthopaedic treatment specializes in the treatment of degenerative bone and joint diseases such as osteoarthritis. Arthroplasty is a well-established treatment for advanced osteoarthritis. Quality problems in arthroplastic surgery are common. A major source of variation in arthroplasty is due to malpractice. In total hip and knee arthroplasty about 20% of the compensated malpractice suits were due to unexpected infections and roughly 75% were due to surgical errors done by the surgeon. A common source of variation is prosthetic joint infection (PJI), which is one of the most expensive and feared complications in arthroplasty. A PJI generally triples the cost of the initial arthroplasty. Several risk factors for PJI have been identified. However, the role of skin condition on the risk of infection is previously unknown. Our case study found that patients with skin lesions have 3,5 times higher risk for PJI. We propose a simple and cheap intervention to reduce variation in the arthroplasty process. The intervention consists of preoperatively inspecting patient skin condition avoid operating or postpone the operation for patients with poor skin condition until the underlying condition is treated. Our intervention could, in theory, save 1,5 million euros annually and human suffering.

Ortopedinen hoito on yksi suurimmista julkisen terveydenhuollon kustannuksista Suomessa. Suuri osa ortopedisesta hoidosta on keskittynyt degeneratiivisten luu- ja nivelsairauksien kuten nivelrikon hoitoon. Tekonivel on vakiintunut hoitomuoto pitkälle edenneen nivelrikon hoidossa. Tekonivelkirurgiassa laatuongelmat ovat yleisiä. Suurin tekonivelleikkauksen variaation lähde on hoitovirhe. Yhteensä lonkka- ja polvinivelleikkauksista noin 20 % korvatuista hoitovirheistä johtui odottamattomista infektioista ja noin 75 % kirurgien tekemistä leikkausvirheistä. Yleisin variaatioiden lähde on tekonivelinfektio, joka on yksi kalleimmista ja pelätyimmistä leikkauskomplikaatioista. Tekonivelinfektio karkeasti kolminkertaistaa alkuperäisen tekonivelleikkauksen kustannukset. Useita tekonivelinfektion riskitekijöitä on tunnistettu, mutta kuitenkin ihon kunnon vaikutus tekonivelinfektion riskiin on edelleen tuntematon. Tapaustutkimuksemme havaitsi, että potilailla, joilla on ihovaurioita, oli 3,5 kertaa suurempi riski saada tekonivelinfektio. Ehdotamme yksinkertaista ja edullista toimenpidettä nivelleikkausprosessin variaation vähentämiseksi. Ehdotamme interventiota, jossa potilaan ihot arkistetaan ennen leikkausta ja leikkauksen välttämistä tai siirtoa potilailla, joiden ihon kunto on huono, kunnes perussairaus tai ihotilanne on hoidettu. Interventiomme voisi teoriassa säästää 1,5 miljoonaa euroa kustannuksia vuodessa ja inhimillisiltä kärsimyksiltä.

Description

Supervisor

Lillrank, Paul

Thesis advisor

Torkki, Paulus

Keywords

risk management, risk prevention, quality management, cost of poor quality

Other note

Citation

Permanent link to this item

https://urn.fi/URN:NBN:fi:aalto-202206194001

Collections

[dipl] Perustieteiden korkeakoulu / SCI