Assessment of the Adequacy of Analgesia of Conscious Patients based on Hemodynamic Measurements
No Thumbnail Available
URL
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Helsinki University of Technology |
Diplomityö
Checking the digitized thesis and permission for publishing
Instructions for the author
Instructions for the author
Authors
Date
2006
Major/Subject
Lääketieteellinen tekniikka
Mcode
Tfy-99
Degree programme
Language
en
Pages
84
Series
Abstract
Analgesia eli tunnottomuus kivulle on olennainen osa yleisanestesiaa ja tärkeä osa esimerkiksi heräämöpotilaiden hoitoa. Ellei kipua hoideta analgeeteilla eli kipulääkityksellä, se aktivoi autonomisen hermoston sympaattisen haaran ja aiheuttaa elimistön stressivasteen. Stressi ja kipu sekä toisaalta myös kipulääkkeiden yliannostus hidastavat potilaan toipumista. Tällä hetkellä ei ole olemassa yleisesti käytettyä menetelmää potilaan kipulääkityksen riittävyyden arvioimiseksi. Automatisoitu monitorointiparametri analgesialle voisi parantaa huomattavasti potilaan hoitoa. Tällainen monitorointiparametri voidaan mahdollisesti muodostaa potilaan hemodynaamisten suureiden perusteella, sillä ne muuttuvat sympaattisen aktivaation aikana. Surgical Stress Index (SSI) on äskettäin esitelty monitorointiparametri, joka mittaa potilaan analgesian riittävyyttä yleisanestesiassa leikkauksien aikana. SSI lasketaan sydämen syketaajuudesta (HR) ja fotopletysmogrammin (PPG) amplitudista (PPGA). Tämän työn tavoitteena oli tutkia vastaavanlaisia parametreja ja niiden soveltuvuutta hereillä olevien potilaiden analgesian riittävyyden mittaamiseen. Työssä tutkittiin heräämöpotilaiden elektrokardiogrammin (ECG) ja PPG:n piirteitä suhteessa potilaan omaan palautteeseen kipulääkityksen riittävyydestä. Laskettujen parametrien tiedon yhdistelemistä tutkittiin lineaarisella regressiomallilla, logistisella regressiomallilla ja k-nearest neighbor -luokittelijalla. Analyysin tuloksien perusteella PPGA-aikasarja sekä PPGA:n matalien ja korkeiden taajuuksien suhde ovat lupaavia parametrejä monitoroimaan analgesian riittävyyttä. PPGA:n taajuussuhteeseen vaikuttaa etenkin erittäin matalien taajuuksien (VLF) komponentti. Analyysin perusteella kyseiset parametrit ovat myös kliinisesti merkittäviä. HR ja siitä lasketut parametrit eivät tämän työn perusteella välttämättä sovellu analgesian riittävyyden monitorointiin.Description
Supervisor
Meriläinen, PekkaThesis advisor
Uutela, KimmoKeywords
photoplethysmography, fotopletysmografia, photoplethysmogram amplitude, fotopletysmogrammin amplitudi, heart rate variability, sydämen syketaajuuden vaihtelevuus, pain, kipu, stress, stressi, analgesia, analgesia