Assessment of the Adequacy of Analgesia of Conscious Patients based on Hemodynamic Measurements

No Thumbnail Available

URL

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Helsinki University of Technology | Diplomityö
Checking the digitized thesis and permission for publishing
Instructions for the author

Date

2006

Major/Subject

Lääketieteellinen tekniikka

Mcode

Tfy-99

Degree programme

Language

en

Pages

84

Series

Abstract

Analgesia eli tunnottomuus kivulle on olennainen osa yleisanestesiaa ja tärkeä osa esimerkiksi heräämöpotilaiden hoitoa. Ellei kipua hoideta analgeeteilla eli kipulääkityksellä, se aktivoi autonomisen hermoston sympaattisen haaran ja aiheuttaa elimistön stressivasteen. Stressi ja kipu sekä toisaalta myös kipulääkkeiden yliannostus hidastavat potilaan toipumista. Tällä hetkellä ei ole olemassa yleisesti käytettyä menetelmää potilaan kipulääkityksen riittävyyden arvioimiseksi. Automatisoitu monitorointiparametri analgesialle voisi parantaa huomattavasti potilaan hoitoa. Tällainen monitorointiparametri voidaan mahdollisesti muodostaa potilaan hemodynaamisten suureiden perusteella, sillä ne muuttuvat sympaattisen aktivaation aikana. Surgical Stress Index (SSI) on äskettäin esitelty monitorointiparametri, joka mittaa potilaan analgesian riittävyyttä yleisanestesiassa leikkauksien aikana. SSI lasketaan sydämen syketaajuudesta (HR) ja fotopletysmogrammin (PPG) amplitudista (PPGA). Tämän työn tavoitteena oli tutkia vastaavanlaisia parametreja ja niiden soveltuvuutta hereillä olevien potilaiden analgesian riittävyyden mittaamiseen. Työssä tutkittiin heräämöpotilaiden elektrokardiogrammin (ECG) ja PPG:n piirteitä suhteessa potilaan omaan palautteeseen kipulääkityksen riittävyydestä. Laskettujen parametrien tiedon yhdistelemistä tutkittiin lineaarisella regressiomallilla, logistisella regressiomallilla ja k-nearest neighbor -luokittelijalla. Analyysin tuloksien perusteella PPGA-aikasarja sekä PPGA:n matalien ja korkeiden taajuuksien suhde ovat lupaavia parametrejä monitoroimaan analgesian riittävyyttä. PPGA:n taajuussuhteeseen vaikuttaa etenkin erittäin matalien taajuuksien (VLF) komponentti. Analyysin perusteella kyseiset parametrit ovat myös kliinisesti merkittäviä. HR ja siitä lasketut parametrit eivät tämän työn perusteella välttämättä sovellu analgesian riittävyyden monitorointiin.

Description

Supervisor

Meriläinen, Pekka

Thesis advisor

Uutela, Kimmo

Keywords

photoplethysmography, fotopletysmografia, photoplethysmogram amplitude, fotopletysmogrammin amplitudi, heart rate variability, sydämen syketaajuuden vaihtelevuus, pain, kipu, stress, stressi, analgesia, analgesia

Other note

Citation