Transferring a digital health intervention into new contexts – case study of a digital headache service pathway

Thumbnail Image

URL

Journal Title

Journal ISSN

Volume Title

Perustieteiden korkeakoulu | Master's thesis

Authors

Date

2019-01-29

Department

Major/Subject

Operations and Service Management

Mcode

SCI3049

Degree programme

Master’s Programme in Industrial Engineering and Management

Language

en

Pages

82+2

Series

Abstract

Rising healthcare expenditure is a substantial global challenge and new solutions are required to control the cost increase. Digital tools have been suggested as a possible solution in this transformation. However, studies have identified that transferring digital health interventions into new contexts is challenging. Even though it is known that contextual understanding acts as a basis for successful implementations, the mechanisms of context are unclear. This thesis studies contextual variations in healthcare organizations and their effect on a digital health intervention and the digital health service delivery. The thesis is built on a digital service pathway designed for tertiary headache patients. The base case is tertiary care and the new contexts being studied are primary and occupational care. The research problem is twofold. First, the aim is to find how to transfer a digital service pathway from tertiary care to primary and occupational care. This is explored with the help of a CIMO model, which consists of context, intervention, mechanisms and outcomes. The second aim is to find out how to develop the digital health service delivery system to serve primary and occupational care providers. The thesis is an embedded single case study and the findings are based on 16 interviews with healthcare professionals from different organizations around Finland. In the thesis, nine contextual dimensions were identified to influence the digital service pathway and the digital health service delivery system. These are patient population, resources, course of care process, continuity of care, preventive approach, payer, IT infrastructure, procurement process and success evaluation. The contextual dimensions were identified to influence the desired intervention features, expected outcomes and the mechanisms, through which the intervention features produce the expected outcomes. Based on these findings, proposals to develop the digital service pathway are suggested. Second, four factors were recognized to influence the digital health service delivery system. The thesis discusses development ideas based on these findings. This thesis contributes to the knowledge about contextual differences between tertiary, primary and occupational care, particularly related to the care of headache patients. Moreover, this thesis proposes means to evaluate the implications of these contextual differences on the intervention and digital health service delivery system.

Kasvavat terveydenhuollon kustannukset ovat kansainvälinen ongelma moderneissa yhteiskunnissa, joten uusia ratkaisuja kaivataan tämän ratkaisemiseksi. Digitaaliset työkalut nähdään yhtenä mahdollisena ratkaisuna tässä muutoksessa. Digitaalisten ratkaisujen toimivuus on kuitenkin paljolti riippuvainen kontekstista, jossa ne otetaan käyttöön. Vaikka kontekstin merkitys on tunnistettu kirjallisuudessa, sen mekanismeja ei juuri tunneta. Tämä diplomityö tutkii terveydenhuollon eri ympäristöjen kontekstuaalisia eroja ja niiden vaikutuksia digitaaliseen ratkaisuun ja sen palvelutuotantoon. Työn keskiössä on päänsärkypotilaille suunniteltu digitaalinen hoitopolku. Työn lähtökohtana on erikoissairaanhoito yliopistosairaalassa ja tutkittavina uusina konteksteina ovat julkinen perusterveydenhuolto ja yksityinen työterveyshuolto. Työn tavoitteet ovat kaksiosaiset. Ensimmäisenä tavoitteena on selvittää, miten digitaalisen hoitopolun voisi siirtää uusiin konteksteihin. Tätä konteksteihin tarkastellaan CIMO-mallin avulla, jossa keskiössä ovat konteksti, interventio, mekanismit ja lopputulokset. Työn toisena tavoitteena on esittää kehitysehdotuksia terveydenhuollon digitaalisen palvelutuotannon kehittämiseksi, jotta se soveltuisi myös perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon konteksteihin. Tämä diplomityö on tapaustutkimus ja löydökset perustuvat 16 terveydenhuollon ammattilaisen haastatteluun eri puolilta Suomea. Diplomityössä tunnistettiin yhdeksän kontekstuaalista ulottuvuutta, jotka vaikuttavat sekä digitaaliseen hoitopolkuun että terveydenhuollon digitaaliseen palvelutuotantoon. Näitä olivat potilaspopulaatio, resurssit, hoitoprosessi, hoidon jatkuvuus, hoidon ennaltaehkäisevyys, maksaja, tekniset struktuurit, hankintaprosessit sekä onnistumisen arviointi. Kontekstuaaliset ulottuvuudet vaikuttavat digitaalisen hoitopolun ominaisuuksiin, odotettuihin vaikutuksiin sekä mekanismeihin, joilla ominaisuudet tuottavat haluttuja lopputuloksia. Näiden perusteella työssä ehdotetaan toimenpiteitä digitaalisen hoitopolun kehittämiseksi. Toiseksi, neljä kontekstuaalista tekijää tunnistettiin vaikuttavan julkisen terveydenhuollon digipalvelutuotantoon. Näiden pohjalta diplomityössä esitetään kehitysehdotuksia digitaalisen palvelutuotannon kehittämiseksi. Tämä diplomityö lisää tietoa kontekstuaalisista eroista erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon välillä, erityisesti päänsäryn hoitoon liittyen. Lisäksi, tässä työssä esitetään keinoja arvioida kontekstuaalisten erojen vaikutuksia digitaalisen ratkaisuun ja terveydenhuollon digipalvelutuotantoon.

Description

Supervisor

Lillrank, Paul

Thesis advisor

Tenhunen, Henni

Keywords

healthcare, headache, digital health services, cimo-logic, context

Other note

Citation

Permanent link to this item

https://urn.fi/URN:NBN:fi:aalto-201902031538

Collections

[dipl] Perustieteiden korkeakoulu / SCI