Access, variety and capacity utilization rate in the regional structure of the healthcare service production system

Abstract

In a regional service system the service production must be grouped into entities and place according to the population's residences and service needs. The regional service structure is organized in an interaction of three elements which are access, variety and capacity utilization rate. Improving one of the three sectors often leads to weakening the other two sectors. One service production point cannot be transcendent in all the sectors at the same time but it can be that in one or two sector.

The new healthcare service production system which was planned in this research takes into account that one service provision point cannot be at the same time close to the clients, offer all the possible services and use its capacity efficiently. Therefore different service units are needed. Health kiosks offer primary care services near to the client and emergency hospitals are open all the time. Focus factories and integrated care units maximize specialization rate and capacity utilization rate. The own doctors maximize capacity utilization rate and they provide large variety of unspecialized services.

Information and communication technology (ICT) offers many possibilities to have good access, variety and capacity utilization rate at the same time. The basic idea is to move information instead of the patient which enables to reduce the impact of the distance between the patient and the service provider. It also allows that the secondary care services can be reached by the patient sooner. However, the ICT cannot still fully replace the physical interaction between the patient and the doctor in which all the clinical skills of the doctor are usable.

In future development plans of the regional healthcare production system it is recommended to take advantage of the concepts presented in this research. In addition to that, the current health centre and hospital model should be questioned. It might not be the best way to organize the services. A better choice could be a model that is based on the new healthcare service production system which was presented in this research.

Alueellisessa palvelujärjestelmässä palvelutuotanto on ryhmitettävä kokonaisuuksiksi ja sijoitettava suhteessa väestön asuinpaikkoihin ja palvelutarpeisiin. Se jäsentyy kolmen tekijän, saatavuuden, valikoiman ja kapasiteetin käyttöasteen, yhteisvaikutuksena. Yhden osa-alueen parantaminen johtaa yleensä tinkimiseen muissa osa-alueissa. Yksi palveluntarjontapiste ei voi olla kaikilla kolmella osa-alueella samanaikaisesti muita ylivertaisempi, mutta yhdellä tai kahdella osa-alueella se voi sitä olla.

Tutkimuksessa suunniteltu uudenlainen terveydenhuoltopalvelujärjestelmä ottaa huomioon sen, että yksi palveluntarjontapiste ei voi olla samanaikaisesti lähellä asiakasta, tarjota kaikkia mahdollisia palveluita ja käyttää kapasiteettiaan tehokkaasti. Tästä syystä tarvitaan siis erilaisia yksiköitä. Terveyskioskit tuovat peruspalvelut lähelle asiakasta ja päivystyssairaalat ovat aina auki. Focus factory- ja integrated care unit -yksiköt maksimoivat palveluiden vertikaalista valikoimaa eli erikoistumisastetta sekä kapasiteetin käyttöastetta. Omalääkärit maksimoivat kapasiteetin käyttöastetta sekä horisontaalista valikoimaa eli he tarjoavat laajan valikoiman erikoistumattomia palveluita.

Informaatio- ja kommunikaatioteknologia tuo monia mahdollisuuksia saavuttaa samanaikaisesti hyvä palvelujen saatavuus, valikoima ja kapasiteetin käyttöaste. Perusideana on siirtää potilaan sijasta tietoa, jolloin potilaan ja palveluntarjoajan välisen etäisyyden merkitys vähenee ja erikoislääkärin tasoiset palvelut voivat olla heti potilaan saavutettavissa. Tekniikalla ei voida kuitenkaan toistaiseksi täysin korvata lääkärin ja potilaan fyysistä kohtaamista, jossa kaikki lääkärin kliiniset taidot ovat käytettävissä.

Tässä työssä esitettyjä konsepteja on suositeltavaa hyödyntää tulevissa terveydenhuollon alueelliseen palvelujärjestelmään liittyvissä kehittämissuunnitelmissa. Lisäksi olisi hyvä kyseenalaistaa onko nykyinen terveyskeskus- ja sairaalamalli paras ja toimivin vaihtoehto terveydenhuoltojärjestelmäksi vai voisiko paremmin toimiva malli olla sellainen, joka pohjautuisi työssä esitettyyn uudenlaiseen terveydenhuoltojärjestelmään.