Modulaarisen avaimet käteen -leikkaussalin hyödyt sairaalarakentamisessa

Abstract

Suomessa leikkaussaleja on perinteisesti rakennettu muun sairaalaurakoinnin ohessa,tyypillisesti jaettuna erilaisiin urakoihin kuten rakenteisiin, sähkö ja LVI- urakoihin. Viime vuosina Suomen leikkaussalimarkkinoille on tullut modulaarisia leikkaussaleja. Modulaariset leikkaussalit on valmistettu puhdastilaelementeistä, jotka on esivalmistettu tehtailla, ja asennetaan rakennuskohteessa. Modulaarisia leikkaussaleja toimitetaan avaimet käteen -periaatteella, jolloin toimitus sisältää salien suunnittelun ja asennuksen, sekä mahdollisia lisäpalveluita.

Tapaustutkimus kohteena ovat Pohjola Sairaalan Oulun yksikön tilaamat ja Inoroomin toimittamat modulaariset leikkaussalit. Tutkimuksessa on haastateltu tilaajaa, käyttäjiä, toimittajia, suunnittelijoita, rakennuskonsulttia ja pääurakoitsijaa. Tutkimuksen puitteissa on vierailtu Oulun sairaalaan yömaalla, valmiissa sairaalassa, sekä toimittajien tuotantotiloissa. Tutkimuskysymykset keskittyvät modulaarisen leikkaussalihankinnan hyötyihin ja haittoihin tilaajan näkökannalta.

Tulosten perusteella modulaariset leikkaussalit parantavat leikkaussalien laatua, erityisesti hygienian osalta. Modulaariset leikkaussalit voidaan luokitella puhdastiloiksi, jotka parantavat rakentamisen hygieniaa jo rakentamisvaiheessa esituotannon ansiosta. Leikkaussalien hankinta helpottuu, kun tilaaja hankkii kokonaisuuden yhdeltä toimittajalta lisäpalveluineen, useamman toimittajan sijaan. Toimitus tulisi kuitenkin alistaa pääurakoitsijan alaiseksi, sillä toimituksessa piilee riskejä rajapintojen liittyessä ulkoisiin rakenteisiin ja tekniikkaan. Rajapintojen vuoksi toimituksessa tulee myös kiinnittää huomiota rakentamisen projektinjohtoon ja projektin eri osapuolten kommunikointiin. Toimitusta tulisi nopeuttaa selkeästi, esimerkiksi tehostamalla asennusvaihetta. Selkeästi nopeampi toimitus vaatisi esituotantoasteen lisäämistä, kuten kokonaisia moduulitiloja. Toisaalta modulaariset elementit sopeutuvat paremmin kohteisiin, joissa ympäröivä runko on jo valmiina. Lisäksi elementtejä voidaan pitää muuntojoustavampina kuin kokonaisia modulaarisia tiloja, jos tiloja muutetaan esimerkiksi 20 vuoden aikajänteellä. Modulaariset leikkaussalit mahdollistavat erilaiset leikkaukset samassa salissa, mikä tehostaa tilojen käyttöä. Rakennusteknisesti saleja voidaan sijoitella ja räätälöidä kohdekohtaisesti. Salien viihtyvyys ja käytettävyys on koettu pääosin hyväksi, mutta tilaajalla on suuri vastuu käytettävyyden ja viihtyvyyden luomisessa, koska tilaajalla on mahdollisuus hankkia kalusteita ja varusteita itse. Avaimet käteen -toimitus lisää sekä modulaaristen leikkaussalien tuotteistusta, että tuotekehitystä, kun eri komponenttien toimittajat tekevät tiiviimpää yhteistyötä parantaakseen komponentteja ja niiden integrointia.

Leikkaussalien kustannusten vertailu on vaikeaa koska perinteisten leikkaussalien kustannukset vaihtelevat salin tyypistä riippuen paljon. Tutkimuksessa ei saatu käyttöön tarkkoja modulaaristen salien kustannustietoja. Tilaajan arvion mukaan modulaarinen leikkaussali on alkuinvestoinniltaan perinteistä kalliimpi, mutta pitkän tähtäimen elinkaarisäästöihin päästään energiatehokkuuden ja muuntojoustavuuden avulla. Elinkaarisäästöjen toteutuminen vaatisi jatkotutkimusta.

In Finland the surgical operating rooms have traditionally been constructed along with the other hospital contracting, typically divided into different sub-contracts such as structures, electricity and ventilation. In recent years, new modular operating rooms have entered the markets. These modular operating rooms are made of clean elements, which are prefabricated in factories and installed in the building site. Modular operating rooms are complete turnkey solutions as the delivery includes designing and installation of rooms as well as possible other services.

This case study examines the modular operating rooms in the Pohjola hospital Oulu unit, which have been delivered by Inoroom. In this research, interviews have been conducted for the subscribers, users, designer engineers, building consultant and the main contractor. Visits in Oulu hospitals construction site, in-use hospital and manufacturing facilities have been made in the framework of the study. The research questions focused mainly on the advantages and disadvantages of the modular operating room from the subscriber’s perspective.

Based on the results, modular operating rooms enhance the quality of surgical rooms especially regarding hygiene. These modular operating rooms can be classified as clean and disinfected places, which improve the hygiene already in the building phase due to the prefabrication. Purchasing modular operating rooms is more effortless when subscriber orders the whole system from one supplier rather than from many vendors. The delivery should be subordinated to the main contractor as delivery process can entail risks regarding the connection of interfaces to external structures and technic. Due to the interfaces, the deliver should address the importance of managing a construction project as well as communication between the parties involved. Undoubtedly, the delivery should be quickened, for instance, improving the installation phase. Evidently a faster delivery would require an increased level of preproduction and an example of this would be a complete modular space. On the contrary, modular elements are well fitted in already built-in frames. Furthermore, the elements can be considered as better adaptive to change, for instance, in the span of 20 years. Modular operating rooms can facilitate different surgical operations in one room, which improves the use of space. The rooms can be customized based on a construction site. Mostly, the rooms have been experienced as pleasant and useful, however, the subscriber has a great responsibility in usability and comfort of the room as the room can be equipped with different furniture and equipment. Turnkey delivery increases productization and product development of modular rooms.

Comparing the costs between modular and traditional operating rooms is challenging since the costs of traditional rooms differ based on the room type. The detailed cost structure of modular rooms was not available for the study. The subscriber estimates that the initial investment in modular room is more costly than it would be in traditional operating room, nevertheless, long-term lifecycle can bring cost savings regarding energy efficiency and conversion flexibility.